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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 多模型神經監測 減少手術破壞功能風險

:

60歲王姓婦女因持續頭暈掛急診，經腦部磁振造影檢查發現，其腦幹延髓背側長有1顆近2公分的海綿狀血管瘤合併伴隨有出血現象，成大醫院神經外科田智豪醫師表示，王女接受開顱手術中合併使用多模型術中神經功能監測，及時偵測到神經功能的變化並加以修正造成變化的原因，術後恢復良好，且沒有損及永久性的神經功能。

成醫於2年前引進多模型術中神經功能監測，已完成近50例神經外科手術，迄今尚無因手術而產生的永久性神經功能缺損。這項監測有健保給付的適用條件，包括腦幹、基底神經節、運動區、語言區或涵蓋顱神經等重要功能區的腦部手術；硬腦膜內病灶的脊髓手術；脊柱側彎手術。

田智豪指出，在開顱及脊髓手術中，病人因全身麻醉，無法做即時神經學測試，若病灶位於運動區及語言區等掌管重要神經功能的位置，僅能憑藉外科醫師的個人經驗，儘量減少病患產生永久性的神經功能缺損。

田智豪醫師指出，多模型術中神經功能監測，不僅可及時發現因手術所造成的神經功能損傷，還能迅速修正損傷的原因，減少術後發生永久性神經功能缺損的機會；此外，亦能幫助外科醫師辨別不明確的組織，避免誤傷欲保留的神經組織，在保有越多神經功能下，病灶切除。

 妥瑞兒3成有學習障礙 最佳治療是接納

:

6歲洪姓男童4歲多時因常常嘴角抽個不停，搖頭晃腦，肩膀也常抖動，家長帶來奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌門診求診，醫師看到他嘴角抽動、扮鬼臉，有時會聳肩膀，經詢問家長這些症狀反覆超過一年，診斷為妥瑞氏症，症狀輕微，不影響到自己的狀況，建議不需要使用藥物，平常保持充足睡眠與規律的生活。

林漢斌說明，妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童，而抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀。會出現反反覆覆不自主運動或聲音。妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變，其致病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐，全球的小朋友約10～15%有抽搐，而妥瑞氏症約占全球人口的0.52％，男多於女。

妥瑞氏症其診斷須符合以下五個條件：多樣動作或多種聲語的抽搐；抽搐往往1天發生多次，或間歇發生在1年的某段期間，而症狀消失的時間不超過3個月；在18歲以前出現症狀；確定並非起因於用藥或其他疾病；造成社交、學習或工作上的重大干擾。

妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

一般來說，除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。而常見的藥物副作用，有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。另外，學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

林醫師表示，由於語言及動作症狀的產生，近30%的妥瑞氏症學童有學習方面的障礙。例如閱讀、書寫及數學方面；以下幾點建議來幫助學生學習，包括事前的溝通說明、教室中座位適當的安排、建立良好的心態以及自信心。

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